雇得保案例描述

2021年9月11日下午16：03，员工兰某（1974年生人，时年46周岁）在往前台寄放快递时突然倒地，急送当地解放军医院急救。次日凌晨03：02，经医院抢救无效死亡，最终确诊死因为：急性心肌梗死。

工作场所风险分析：

该案员工工作岗位为一般办公室员工，工作环境及工作岗位无特别风险。该案案发主因是员工工作期间突发自身疾病，引发急性心肌梗死导致死亡。

2. 雇得保雇主责任险理赔简报

·投保险种：雇主责任险灵工保60万方案

· 理赔金额：￥604215.33

（60万保额方案，其中60万身故金，4215.33元医疗费）

3. 雇得保跟进情况

① 客户16：20报案，雇得保16：32与客户了解案件详情，根据经验及既往案例，提示客户案件在不同情况下的案件定性、雇主责任及对应潜在风险，指导客户根据不同情况采取不同的处理方式。

② 次日9：06接到员工抢救无效消息后，指导客户死亡案件处理流程及相关注意事项。

③ 与保司对接后发现困难点：

· 客户在员工出险之后，16：12给该员工加保高额保险，导致保司误会。

· 因员工为少数民族不同的殡葬习俗，不能提供死亡证明和火化证明。

· 因员工与配偶无结婚证，在受益人关系证明方面有较大困难。

④ 雇得保替客户出面积极与保司沟通协商，理清原委，解除保司疑虑。针对无法提供的材料，简化免除以上材料提供，沟通出合理解决方案。

⑤ 指导和协助客户与家属协商最终赔偿金额。

理赔过程

·协助提交材料：11/10收到客户理赔材料，11/10当天整理完毕寄送给保司。

·推进查勘进度：保司11/12收到材料，推动保司加快查勘，加快审理。

·审核金额时间：11/28完成查勘，因案件金额较大，提交上级公司核赔。

·理赔结案时间：11/30客户收到理赔款604215.33元，案件结案。

总结：死亡案件正常理赔处理时效不超过60天，本案从材料提交到结案18天。案件发生后雇得保协助指导客户处理、协助材料收集、保司沟通、理赔推动，加快了整个案件的处理时效。

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