假如你有一位员工工作期间意外受伤，他向公司索赔医疗费、误工费等共10万。还好你给员工按时交了社保，还买了一份某某保险公司的雇主责任险。员工看病的费用，已经由医保报销了一部分，接下来是向保险公司报案理赔。
那么，你该如何做呢？
相比团体意外险，雇主责任险的索赔资料相对复杂，需注意以下几点：
【关键动作】 第一时间了解情况，分析并报案
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如果不了解报案流程，也可以直接联系您投保时的客户经理，说明情况。
第一时间，给企业的相关负责人和受伤员工进行了电话联系，了解出险的经过和伤情。（一方面，出险需要给保险公司及时报案，另一方面，通过了解受伤原因，判断是否属于工伤责任。）
如果不属于工伤，但需要判断“是否属于意外导致”。如果是意外导致，我们可以通过雇主责任的“扩展24小时”进行理赔，如果是突发疾病导致摔伤，可能就不能理赔。
第二，协助理赔员勘查现场
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作为雇主，我们要了解清楚员工发生意外的过程，保留好相关证据，以便帮助理赔员快速厘清事故原因和经过，核实事故真实性，加速理赔流程。
【关键提醒】
●如果员工出险，企业需要做的，是第一时间联系保险业务员或者直接联系保险公司客服报案。（注意：务必第一时间）
如果你是保险业务员，需要做的是：
① 及时联系受伤员工，了解出险经过和伤情、判断事故性质、推断可能涉及的理赔、提醒就医注意事项等。
就医注意事项，比如：
- 就诊医院：大部分合同要求二级及以上公立医院，如果就医选择乡镇卫生院或者诊所，可能会涉及纠纷(如果因为急诊就医乡镇卫生院等，病情稳定后，也要及时转入符合合同要求的医院)。
- 提醒收集好所有的缴费票据和检查资料，提示理赔可能需要的资料。
- 其他信息：比如，是否涉及外购药，是否使用社保等。
② 及时报案。
出险后，这个非常关键，有的公司要求48小时内报案。
【关键点分析】
● 企业规避用工责任
涉及用工，就涉及到用工风险。
如果用商业保险规避用工风险，可以选择雇主责任险和团体意外险，由于二者性质不同，我们优先选择雇主责任险。
● 是否属于工伤
规避用工风险，主要规避的是工伤风险。哪些情况，属于工伤呢？
参照各省的《工伤保险条例》，以下情形被认定为工伤。
第三，准备理赔所需文件
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一般而言，保险公司在理赔时十分注重程序的合规性，只有相关理赔材料真实且准备齐全，保险公司理赔部才可能同意理赔。
而理赔材料之多之杂常令人望而却步，所以，雇主要提前联系客户经理，确认材料清单，提前准备好理赔所需文件。
关注治疗情况，治疗结束收集资料
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【关键动作】 不定时沟通，给予员工安慰
●治疗期间，不时关注治疗进展，给予受伤员工一定的安慰。
治疗结束，提醒受伤员工准备需要的理赔资料：
- 如果是住院治疗，需要“出院证、诊断证明、费用清单、费用结算单、出院15天复印病历”等；
- 如果是门诊治疗，需要“门诊病历、收费票据”等；
- 另外，还需要“身份证、银行卡”，和保司索要并填写“理赔申请书”等。
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【关键提醒】
● 在治疗中，家属和受伤员工可能会不安，比如，不知道怎么处理、能报销多少、需要注意什么等，所以，需要做的就是不定时沟通，给予信息和信心。
1.
常规材料
保险公司制式单证
事故情况说明
出险员工身份证件
出险员工劳动合同
病历、检查报告、出院小结
二级及以上医院的医疗费发票、门急诊及住院费用清单（原件，如已由社保或第三方理赔，需提供复印件和结算单原件）
被保险人证件
被保险人与员工的赔付协议
被保险人已赔付员工的支付证明
2.
如增加误工费，需要
医院病假单
出险当月至恢复工作期间的考勤记录
受伤员工出险前连续6个月至恢复工作或伤残鉴定前一日工资单
3.
如增加伤残赔偿，需要
劳动保障部门出具的工伤认定书
劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定书
4.
如增加死亡赔偿，需要
劳动保障部门出具的工伤认定书
死亡证明
殡葬证
户口注销证明
员工家属身份证明
被保险人与员工家属签订的赔偿协议（注意要全部第一受益人同意）
5.
如索赔职业病，需要
具备职业病诊断资格的医疗卫生机构出具的职业病诊断证明
6.
其他证明材料
比如交通事故的，提供交警证明；
火灾的提供消防证明等。
第四，及时跟进理赔进展
=FOUR
出险后我们的首要诉求是快速收到保险公司的理赔款，以弱化赔偿雇员对公司日常资金周转的影响。
所以我们要实时跟进理赔进展，及时发现保险公司理赔部未按时完成理赔的原因，有效避免理赔款迟迟未出的情况。
保险不是快消品，需要追求性价比，也更讲服务的持续和价值；而这种服务，不单单是“吃喝玩乐”，更是一起成长、遇到保全/理赔等关键问题时的关键意见。
所以，签单只是开始，有价值的持续服务才是经纪人的核心竞争力，尤其遇到理赔争议时。
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